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第19章 太医试验（第1页）

秋日清晨，太医院考场外已是人头攒动。这场临时举办的特别考核，吸引了京城众多名医前来。

沈明轩整理着自己的医具，这些都是他这段时间精心改良的工具——有便于把脉的特制脉枕，可以精确测量的刻度银针，还有用于采集样本的玉制器皿。这让他想起现代医院里的标准化医疗设备。

"沈大夫。"一个熟悉的声音传来，是前些日子在济世堂求医的吏部员外郎，"今日前来应考？"

沈明轩抱拳还礼。这位员外郎的病案，正是引起太医院注意的开端。当时他运用现代医学理论，成功诊断出一个罕见的神经系统疾病。

考场设在太医院的明德堂。堂内陈设庄重，四壁悬挂着历代名医画像。考官席上端坐着三位太医院德高望重的老医官。

"今日特试分三关。"主考官徐简声音洪亮，"pierwszy，诊案辨证；二为经义问答；三则是现场诊治。诸位可有异议？"

众人齐声应"无"。

第一关开始，每人面前放着一个装有脉图和症状描述的密封竹筒。这种考法让沈明轩想起现代医学院的案例分析考试。

打开竹筒，他仔细阅读病案：患者男，三十岁，官身，晨起头痛欲裂，眼见金星，口苦舌干，小便短赤。

"有意思。"沈明轩心中暗笑。这分明是现代医学中常见的"紧张性头痛"合并"焦虑症状"，在古代却常被误认为"肝火上炎"。

他执笔书写，将现代医学的"心理-生理"分析方法，巧妙融入传统辨证框架中：

"此证表似肝火，实则心神所致。案中言其'官身'，必有公务压力。且症状于晨起加重，正值肝胆经气血运行之时，亦是人之精神最为脆弱之际......"

第二关经义问答更是难度陡增。考官突然提问："《内经》言'是动则病'，何解？"

这让沈明轩想起现代医学中"稳态平衡"的概念。他答道："人体阴阳调和，如天地之常。'是动'者，非其常态之动，故生病焉。犹如江河决堤，非其常流；又如现代......咳，又如摇船晃荡，非其安泊。"

考官闻言眼前一亮，但其他考生却露出疑惑的表情。有人低声道："此人言语怪异，总提些闻所未闻之喻。"

到了第三关现场诊治，气氛更加紧张。一名面色苍白的年轻武官被带到堂中，据说是皇家护卫营中的小旗官，近日值守时常感眩晕欲倒。

"请诸位依次诊治。"主考官宣布，"限时一炷香。"

前面几位医者都是先诊脉，后望舌，再做询问，最后开出方子。有说是"气血两虚"，有断为"肝阳上亢"，甚至有人认为是"中毒"。

轮到沈明轩时，他先是例行把脉，但很快做了一个让所有人意外的动作——他取出一根银针，在烛火上稍加炙烤后，轻轻触碰病人的手背。

"感觉如何？"他问。

"微微发麻。"病人答道。

沈明轩又取出一块丝绢，让病人闭眼，在其面前挥动："可觉有风？"

"似有似无。"

这种检查方法让考官们面露疑惑。但沈明轩心中已有了判断，这分明是现代医学中典型的"周围神经病变"症状。

他又仔细询问了病人的值守环境，果然，那个岗位长期暴露在一处新粉刷的墙壁边。

"在下以为，"沈明轩开口道，"此乃铅中之毒。"

此言一出，满堂哗然。

"荒谬！"一位考生忍不住道，"铅毒之症，当见腹痛溏泻，何来眩晕？"

沈明轩不慌不忙："铅毒伤及人体，共有三途：一经口鼻入内，如阁下所言；二经皮肤渗透，症状较缓；三经气雾侵染，首伤脑神，故见眩晕。"

这番论述源自现代医学对重金属中毒的研究，但被他巧妙地用传统医理解释。

"然则，"主考官问道，"该如何医治？"

"治有轻重缓急。"沈明轩答道，"急则先以硫黄制剂解毒，此乃'以毒攻毒'之理；缓则以益气养血，固本培元；更重要的是，需及时调离患者，远离毒源。"

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