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第58章 凶险的腹泻（第1页）

儿科工作繁复，琐碎，每天经历的哭闹，与家属不停的沟通，还有不停的办理入院，出院，出院记录。忙的没有一点透气的时间。

早上交班完毕，又来了一个新患儿。12床，杜XX.3岁10月。体重；14.8千克

患儿奶奶担心地说:娃娃已经拉肚子3天了，开始拉稀，次数不太多，昨天开始，拉的特别多，每次拉出一大摊子。开始还有一点粪便，像蛋花汤样，后面浠水，昨天晚上到现在拉了又40-50次了，有时一次没有拉完，下次又开始了，有呕吐，恶心，体温正常的。

黎明老师说:“昨天晚上到现在，小便几次了。”

“没有小便的，孩子开始精神还好，后半夜迷迷糊糊的，光想睡觉。”孩子奶奶焦急的说。

黎明老师检查患儿，皮肤黏膜干燥，松弛，手捏皮肤几乎弹不起来。口辰干燥，咽部充血，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率:118分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进，生理反射存在，病理反射未引出。

血常规:白细胞ml，

粪便常规:黄色浠水便，白细胞2-4个高倍，红细胞他0-2个ml.轮状病毒检测阳性。

腹部X线片结果示:部分肠管胀气。

黎明老师说:“患儿病情特点:1.男性，3岁10月，2.腹泻，呕吐3天，无尿。3.皮肤黏膜干燥，松弛，皮肤回弹差。口辰干燥，咽部充血，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率:118分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进，生理反射存在，病理反射未引出。4.血常规:白细胞ml，粪便常规:黄色浠水便，白细胞2-4个高倍，红细胞他0-2个ml.轮状病毒监测阳性。腹部X线片结果示:部分肠管胀气。”

目前诊断明确:腹泻病，重度脱水，酸中毒。

腹泻病的病因:腹泻病是一种常见的疾病，其病因可以多种多样。以下是一些可能导致腹泻病的原因：

1.**感染**：细菌、病毒或寄生虫感染肠道是引起腹泻的常见原因之一。这些病原体可以通过食物、水或接触感染者而传播。

2.**食物中毒**：食用受污染或变质的食物可能导致腹泻。食物中的细菌、毒素或其他有害物质会刺激肠道，引发肠道炎症和腹泻。

3.**药物副作用**：某些药物，如抗生素、抗肿瘤药物或非甾体抗炎药，可能对肠道产生刺激作用，导致腹泻。

4.**肠道疾病**：如肠炎、结肠炎、肠易激综合征等肠道疾病可以引起肠道功能紊乱，导致腹泻。

5.**消化不良**：消化系统无法有效地消化食物时，可能会出现腹泻。这可能是由于肠道酶缺乏、肠道运动异常或其他消化问题引起的。

6.**肠道过敏或不耐受**：对某些食物或物质过敏或不耐受，如乳糖不耐受或食物过敏，也可能导致腹泻。

7.**其他因素**：压力、焦虑、肠道神经功能紊乱、内分泌失调等也可能影响肠道功能，引起腹泻。

腹泻的病因可能是单一的，也可能是多种因素综合作用的结果。诊断腹泻病的具体原因通常需要综合考虑症状、病史、实验室检查和其他相关检查。对于持续或严重的腹泻，建议及时就医，以便进行准确的诊断和适当的治疗。同时，保持良好的卫生习惯、合理饮食和避免食用可能受污染的食物也是预防腹泻病的重要措施。

该患儿的病因比较明确，考虑为轮状病毒感染引起的腹泻病。

轮状病毒腹泻病是一种常见的肠道传染病，其特点主要包括以下几个方面：

1.**高发人群**：多见于婴幼儿，尤其是6个月至2岁的儿童。

2.**起病急**：病毒感染后，通常起病较急，症状发展迅速。

3.**呕吐**：病初常出现呕吐，可先于腹泻发生。

4.**腹泻**：大便多为黄色水样或蛋花汤样，水分多，无脓血。

5.**发热**：部分患者可伴有发热，但体温一般不会太高。

6.**脱水**：由于频繁腹泻和呕吐，容易导致脱水，表现为口渴、口唇干燥、皮肤弹性差等。

7.**自限性**：轮状病毒腹泻病具有自限性，病程一般为3-8天，但严重的脱水可能会延长病程。

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