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61 叶医生我怀疑你在凡尔赛并（第1页）

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手术室中，叶枫与众多医生，看着详细的报告。

男性，45岁，已婚

患者系发现肝占位20天余。

肿瘤标志物：afp121000ngl

肝功能：childa级

术前诊断：肝尾状叶肝癌

在充足的时间下，叶枫还是会做好充足的术前准备。

icg荧光引导下拟定切除线。

“叶医生，这个是真的有难度。”

“肝尾状叶位于腹腔深处，不易暴露且毗邻肝门、下腔静脉等重要解剖结构，此处的肿瘤切除一直具有较大挑战性。”

刘医生忍不住说道。

“在难的手术，也的面对不是？”叶枫让护士帮自己穿手术衣，手术帽与手套，然后进行消毒。

这一次依旧是腹腔镜手术。

腹腔镜微创手术，对于患者有很好恢复作用。

麻醉、气腹、设置操作孔、放入腹腔镜！

这些一系列前提操作之下。

叶枫便是开始手术。

依旧是刘医生扶镜。

进腹后，第一步就是需要游离肝周韧带，切断肝圆韧带和镰状韧带。

置好腹腔拉钩，并置好肝门阻断带。

然后依次切断右三角韧带、右冠状韧带、肝肾韧带、肝结肠韧带、左三角韧带、左冠状韧带及肝胃韧带，使整个肝脏完全游离，然后开始解剖肝门。

这第一步，已经是操作繁琐。

足以看出，这一次手术的难度之高。

叶枫也前所未有的感觉到了压力。

双眸骤敛，越加精细的操作，仔细分离胆囊三角，结扎并切断胆囊管，解剖肝总管，在左右肝管汇合处将其切断。

确认肝动脉，仔细分离直至左、右肝动脉分支、分别予以结扎，在近肝门部切断肝动脉。

轻轻牵开肝动脉显露出门静脉，将门静脉从周围淋巴组织中分离出来，在肝门高位将门静脉离断，此时，打开静脉转流泵。

当静脉转流泵开通以后，即开始显露和解剖下腔静脉。

由于下腔静脉表面的腹膜存在众多的侧支血管，必须将这些血管全部予以缝扎。

“辛氏钳！”叶枫说了一句。

器械护士，立马配合取来。

叶枫迅速用辛氏钳在肾静脉方钳夹下腔静脉，并离断肝下腔静脉。

然后分离显露aranti管，也就是脐静脉导管。

然后向右翻转肝脏，在左尾叶肿瘤背侧面icg荧光染色，游离左尾叶周围韧带。

叶枫没有停歇，继续分离结扎aranti管。

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