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不过,方云经过了周成教授的指点后,并未羡慕这样境界的切开术,反而是发现,自己的方云叔,如今这操作水平,已经成为了本能。
再怎么切,他能出现的变化都不大,而不会有太多变化的手术,其实上限也就定在了这一刻。
也是在这里,方闲才知道一个很残酷的事实,一般位于某个巅峰的人,他想要再创造巅峰,可能性非常小,反而是一些初生牛犊不怕虎的人,才会另辟蹊径地走出来一条新的路子,推陈出新……
可能方闲这几秒钟的打量时间,让龚子业教授感受到了方闲的情绪。
“小方,要不还是你来暴露吧,我们争取一点时间。”龚子业吸了吸鼻子,语气颇为无奈。
方闲的5级切开术,但凡是出了创伤中心手术室,去到了专科,可能适用性都没那么大。
专科的手术入路,已经发展得非常精湛,每一个病种,只要知道了病灶的大概位置,就有数十年甚至百多年的手术经验作为底子,让龚子业按照这些标准,准确且快速且完美地把病灶暴露。
唯独就是创伤所致的不可控创口除外,这是非常基础的东西。
反而,这样的创口,因为不确定性,所以像方闲这样的,对专科了解不够深入,全部靠着基本功去硬打的,会更加游刃有余。
因为只需要保证两点。
一,不伤神经血管等重要组织。
二,把病灶暴露开,让他们可以把异物取出来即可,管方闲是从哪里进去的。
这样的不定义病种,就不可能有标准的手术入路作为示范,一切都是未知数。
方闲也就没有推辞了,有手术做,好歹也是技能点,方闲目前,需要的技能点数量也不少。
虽然说很多专科基础技能都是在5级的医学基础技能带动下,到了3级,可3级的水平,现在的方闲自然看不上眼了。
而,现在的急诊病种,既然龚子业不能够拿出来更好的对应入路暴露的话,那么他的单纯切开术和止血术,就是能够为患者提供的最好手术保证。
并非是霸蛮情况下,给病人做更好的手术,那也是不违背医者本心的。
方闲接过了手术刀,只是审视了一下保险杠进去的位置,便从之前龚子业教授已经抵达的位置开始下刀。
不过,方闲也只是用圆刀稍微扩张了一点皮肤表层,把切口进一步扩大后,就改用了血管钳作钝性穿破。
切开术,是一种操作,这是对的。
但是切开术,其实也是一种理念,这是从方闲的视角和理解,就是如此。
切开,不仅仅只是用刀切,一切适合的,能够做暴露入路的操作,都是切开术的一部分。
这才使得,切开术这个医学基础技能在4级时,衍化出来诸多不同理念和发展方向。
有人做助手,方闲的双手都尽可施展。
左手拿着止血钳,止血钳的钳尖,惟妙惟肖地龙飞凤舞,右手拿着电凝刀,在钝性破开前,有可能会损伤到小动脉时,予以提前电凝止血,紧接着再用止血钳撑开。
不过短短四十多秒的时间,方云就已经撑开了本就被擦破的腹膜层,把破口稍微扩大了一部分,并未让保险杠的锐利缘,再对腹膜造成二次切割伤害。
而破开了腹膜层后,有经验的龚子业教授和郑墨寒二人,也是把拉钩进一步地深入到了腹膜层下,稍稍往两边拉开了一段距离。
切口在未拉开前,是纵行的线条状。
被拉开后,其实切口的上下缘,会进一步缩窄。
而这时,龚子业教授和郑墨寒二人就发现,之前方闲提前破开的口子,恰到好处地被撑开缩短后,距离保险杠的锋利缘,还剩下05左右的距离,正好方便视野的通透,不至于腹膜被锋利缘切割。
这显然就是提前设计好的。
三年学外科,一辈子的暴露。
外科医生,大部分的时间,都是在研究如何暴露开,把病灶暴露好,精准地找到位置后,用合适的方法把病灶清除或者处理掉。
这就是外科的本质。
龚子业若有所悟时,郑墨寒就开口问了:“方医生,你是提前预判了这个切口,在拉钩撑开后,恰到好处的左右上下都在合适位置么?”
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