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患者虽然精神看起来不是很好,但神志很清醒,对所有问题都对答如流,口齿也很清晰,张丹点点头,觉得查完了,就直起身,对他们道:“先去病房休息吧,等下护士过去抽血。”
患者母亲连声应好,张丹转头对许潆心道:“潆心,让他们签一下沟通单。”
许潆心从张丹问诊开始,就一直在小本子上记着基本信息,闻言点点头,应声好,刚要去找空白的沟通单,就听办公护士叫她:“这里这里,病历里面有单子。”
“哦,谢谢。”
她接过病历夹,翻开到沟通单那里,一张是病情告知书,一张是不收红包协议书,让患者母亲签了字,留了联系电话,然后又问:“在哪个学校念书?家住哪里?”
这些张丹没有问的基本信息,她都要问清楚了,因为入院记录和大病历首页需要填写。
回到办公室,已经到了中午休息的点,办公室里没几个人,只有值班的张丹这一组,包括一线的住院医陈曲,和杨江封睿,连封睿那两个师弟师妹都已经被打发去吃午饭休息了。
“这个月就我和培英姐最惨,旧学生全出科了,杨江你下个月再给我分一个规培的好吗,到时候潆心就能帮我带带新人了。”张丹一边吐槽,一边在电脑上勾医嘱,见许潆心回来了,便嘱咐道,“潆心你试着写一下这个的首程,检查单让你师妹开。”
许潆心应了声好,坐下后按照老方法,先从出院病人栏里打开一个相同诊断的病历,然后再开一个窗口,登录,打开刚入院病人的病程记录,从那边把不需要动的鉴别诊断之类复制粘贴,然后根据刚才问诊得到的信息开始往里填内容。
每个科室都有自己的专科检查,像神内,神经系统查体就要写得特别详细,许潆心写到一半,停下来,叫了声老师。
“刚才那个病人的神经系统查体……”
她有点忐忑,不知道能不能问,万一老师觉得她应该自己检查一遍呢?
可是她对神经系统查体又实在不够熟悉,现在去做,患者和家属会不会有意见?
“哦,刚才忘记告诉你了,他是双上肢肌力4级,双下肢肌力3级,神经系统查体没什么异常。”张丹闻言应了句,咔咔开始打印医嘱。
一边签字一边继续吐槽:“外卖怎么还没送来,饿死了。”
他刚说完,就见封睿走过来在许潆心旁边坐下,忍不住诶了声,故意道:“封睿,你别坐那儿打扰你师妹工作啊。”
封睿闻言先看一眼许潆心,再看向电脑屏幕,“杨总不是说让我好好带师弟师妹么,潆心也是我师妹。”
顿了顿,用手指戳了一下许潆心的胳膊,“师妹,你本子给我看看,帮你写入院记录。”
许潆心原本在认真敲病历,但他靠近的时候她就忍不住慢下了动作,忍着扭头看他的冲动,继续一个字接一个字地写。
夏天都穿短袖白大褂,忽然被他戳一下,感觉到他的指尖和自己肌肤相接,她条件反射地颤了一下,回过头错愕地望着他。
封睿也愣了愣,“……不好意思。”
许潆心连忙摇摇头,“没、没事……你要笔记本么,给、给……”
说着就忙将手边压着的笔记本推给他,回头发现病历上写错了字,又一阵手忙脚乱地修改,还不忘对他说了句:
“麻烦师兄了。”
声音细细的,有点抱歉的意思,封睿张张口,想开句玩笑,却又不知道该说什么,最后只能一边打字一边摇摇头,“不麻烦。”
说完伸手去拿她的笔记本,本子很小,是那种能放进白大褂兜里的,他的指尖又碰到了她的皮肤。
这次许潆心有了心理准备,没有再躲闪,而是装作若无其事地嗯了声。
杨江坐在对面玩手机,不时将看热闹的目光投向封睿,见状忍不住偷笑。
这年轻人之间的心思啊,真是有趣得紧。
许潆心不知道自己和封睿之间的小动作都被别人看在眼里,打字的速度变得快起来,边写边保存,这样封睿写入院记录时就能直接复制主诉和现病史之类的内容了。
两个人一起干活速度当然快了,在检查单刚刚拿出去没多久,这边的首程和入院记录就写完了。
外卖也是这个时候到的,陈曲拎着两个大袋子,站在门口招呼大家:“走了,去吃饭。”
“走走走,去吃饭,等下再写。”张丹站起来,拍了一下许潆心的椅背,催促道。
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