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第8章(第1页)

甘露醇是抢救室常备的药物之一。作为良好的利尿剂,它能够有效的作用到人体的各个器官中,提高血浆渗透压,令器官迅速脱水。简而言之,它能够缩小大脑。

被缩小的大脑腾出了更多的空间以减小颅内压力,能够在脑血肿的情况下,减小发生脑疝的可能性——脑出血的致死率是30%,而脑疝的致死率则高达80%。虽然脱水后缩小的大脑,可能使得原本受到压迫的血管失去压力而重新出血,但两害相遇与其轻的道理,在医疗决策中也完全一样。

天气逐渐变凉,第四中心医院抢救室里,也开始越来越多的遇到心脑血管意外的患者。同时肩负着脑卒中中心和胸痛中心两大职责的第四中心医院,开始繁忙了起来。

第21章两难

“还愣着干什么?直接推手术室啊。”前来会诊的神经外科副主任医师董昕看着这个高中生的CTA片,从自己的脑袋上挠出一片头皮屑。他敲着手里的影像胶片,把偌大的一张CTA片敲的哗啦作响。“明显的左前交通动脉瘤,还好没有破裂。应该只是自发性的出血,出血量也不算太大。”

“手术方案呢?”周军双手抱胸问道,“家属正在赶来的路上,但估计得等一会。”

“多亏是窄颈的动脉瘤。”董昕把CTA光片贴在自己脸上又看了一遍,“做介入。从股动脉开口,插导管进去。延伸到左前交通动脉,放一个铂金弹簧圈进去。”

周军看了看还在昏迷中的高中生,“你来做?”

“脑血管介入是三级手术,现在在院里能做的除了我以外就是柳院长了。”董昕倒是不介意周军直白的询问。“这点手术就叫院长来动手,我怕回头他扣我绩效。”

“这个手术得多少钱?”周军打量着高中生的打扮。需要每天自己骑电动车去上学的高中生,一般家里条件都不会太好。而这种脑动脉瘤介入手术中,最贵的部分永远是医药公司出售的弹簧圈。医院可以提前垫付相当一部分药物费用和手术费,但来自医药公司的这种社保外医疗器械,医院根本不可能垫付。

如果患者家里的条件不太好,付不起弹簧圈的费用,就算医院想亏钱做手术,医药公司也绝对不会答应。

“最少得有十万。”董昕叹了口气,“十万块打底,上不封顶。不实际操作,根本不知道这个孩子需要多少个弹簧圈。凑不到十万块钱……他连上台的资格都没有。”

“价格太高了。”周军皱眉道,“传统开颅不行么?”

“手术时间长,风险高,预后还差。”董昕连着提出了三个理由,然后无奈道,“实在不行也能做,主要是对患者来说,预后实在是不太好。”他看着躺在床上昏迷不醒的高中生,摇头道,“这才多大岁数,开颅以后脑袋缺一块,等再大点想找个女朋友都找不到。”

“其实……”孙立恩忍不住插话了,“就算是没有缺,找女朋友也不是一件容易的事情啊……”

董昕和周军一起回头盯着插话的孙立恩看了好半天。直到盯得他开始背后流汗,这才互相高深莫测的对视了一眼。

“我听说你们科有个姓胡的护士长对吧?”董昕稍微提高了一点音量,特意让孙立恩听的清清楚楚。“她侄女在手术室当器械护士的,长的可漂亮了。”

周军则用一脸有些扭曲的表情接着话茬,“是啊,小姑娘叫胡佳。比小孙可能小个两岁。”他顿了顿,强调道,“小姑娘做菜特别好吃。去年刚入职的时候,还给我们送过几次卤菜,不到两分钟就被人抢光了。”

两人一起顿了顿,然后用非常生硬的语气感叹道,“真是一个好姑娘呀!可惜就是还没有男朋友。”

你们……孙立恩觉得自己脸皮一阵乱跳。你们到底收了胡姨多少好处?

抢救室的大门被人推开,坐着直升机来求医的陈雯被推了回来。曹严华医生带着口罩,脸上表情略有些紧张。

“手术做完了?”周军走过去帮忙,指挥着护士们开始连接监控仪器。

“冠状动脉上的血栓打掉了。”曹严华向上级医生汇报着情况。“但是情况有点麻烦。”

周军奇道,“怎么了?”他看了看周围,确定没有外人后压低声音问道,“有冠脉损伤?”

曹严华把脑袋摇晃成了拨浪鼓,“没有。”他看着在病床上昏睡的陈雯,摇头道,“她在术中忽然醒了过来。”

冠状动脉介入手术并不需要全身麻醉,患者术中清醒并不是什么大问题。孙立恩提起了耳朵,好奇的听着下面的经过。手术中肯定发生了什么,才会让曹严华把小姑娘重新送回了抢救室内,而不是第四中心医院内的儿童重症监护室PICU。

“她暴怒,狂躁,甚至试图去咬护士的手。”曹严华面色严肃,“给她用了10毫升的氟哌啶醇才重新让她镇静下来。我担心她有脑出血,顺便给她做了CTA。”

“结果呢?”周军也开始皱起了眉头,“有问题?”

“问题是有。但不在脑部。”曹严华指了指陈雯的小腹,“她有下肢深静脉血栓。长度大概四厘米,已经上移到了肾静脉的位置。”

下肢深静脉血栓,又一个不太可能发生在这个年纪小孩身上的疾病。

周军沉吟了半晌,朝着孙立恩问道,“这个病人,你有什么看法?”

国宝级大师穿成女配  带着万贯家产穿成假千金  重生后前夫有了读心术  在异世界当顶级社畜  重生之名门公敌  失忆后被权臣娇养了  支付宝到账888万元  桃花劫  拒绝嫁给权臣后  我靠经营饭馆续命[系统]  [未穿今]超级大神  铸圣庭  偏偏不心动  那条蹭吃蹭喝的龙何时掉马  重生之平行线  瞄准你的心  重生后我改嫁权臣  英雄联盟之王者荣耀  天赐福女之呆萌玲珑妻  温饱思赢欲  

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